שאלון
.

שאלון התאמה לתכנית התזונה של FIT K

בשאלון הבא נבין את המטרות והצרכים שלך לפני שיחת הייעוץ המשותפת שלנו.

*הטקסט נכתב בלשון זכר אך ברור שמיועד לשני המינים

עיר
מה גילך?
פחות מ 35
36- 45
46-55
56- 65
מעל 66
כמה ק״ג (בערך) את/ה רוצה להשיל?
עד 5 ק״ג
6 - 10 ק״ג
11 - 15 ק״ג
מעל 15 ק״ג
איזה איזור יותר מפריע לך (האיזור שבו מתרכז השומן)
בטן
ירכיים
באופן כללי (מתפזר בגוף)
אחר
האם היו בעבר עליות וירידות במשקל
לא
פעם או פעמיים
שלוש ומעלה
לפני כמה זמן היית במשקל שאהבת
לפני פחות משנתיים
בין שנתיים לחמש שנים
בין 5 שנים שנים ל 10 שנים
מעל 10 שנים
מה לדעתך הסיבה העיקרית שהובילה לעודף המשקל שלך
נשנושים
כמות גדולה בארוחות
בחירת מזונות עתירי קלוריות
חוסר סדר
אחר
מהן השעות היותר קשות שלך
במהלך היום
אחר צהריים
ערב
לילה
משתנה
האם את/ה מגיע/ה לארוחות רעב/ה
כן, כמעט תמיד
קורה די הרבה
לפעמים אבל בדרך כלל לא
כמעט ואף פעם
האם בסוף הארוחות את/ה מגיע/ה לתחושת ״מפוצץ״?
כן, כמעט תמיד
קורה די הרבה
לפעמים אבל בדרך כלל לא
כמעט ואף פעם
האם בדרך כלל את/ה בהקפדה וניסיון לשמור על משקל תקין
כן, רוב הזמן אני בשמירה והקפדה
יש תקופות שאני בשמירה ויש תקופות שאני ממש לא
משתדל/ת אבל לרוב אני לא שם
האמת לא נתתי לזה יותר מידי חשיבות
מ-1 עד 10, כמה חשוב לך להשיל את המשקל העודף וללמוד איך להתנהל נכון (מבחינה תזונתית) כדי שהמשקל החדש יישאר בלי דיאטות?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

נבנה באמצעות מערכת דפי הנחיתה של רב מסר

.